Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция (СМУ) — это наиболее часто встречающийся вирусный агент, проникающий из материнского организма сквозь гематоплацентарный барьер к плоду.
При заражении им плода в несколько раз возрастает вероятность выкидыша, родов раньше срока, остановившейся беременности, многоводия, врожденных аномалий развития и др. В течение первых 3 месяцев внутриутробного развития вероятность заражения наименьшая и колеблется от 20% до 25%, в то время как к 7-му месяцу беременности она достигает 40—45%. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что не у всех беременных женщин, у которых обнаруживается данный возбудитель, имеется и заболевание, так как существует так называемое бессимптомное носительство, а развитие инфекции наблюдается лишь у 2% носителей.
В том случае, если произошло внутриутробное заражение плода, вероятность летального исхода достигает 25%, но у выживших детей наблюдаются такие отклонения в развитии, как глухота, слепота, неполноценное умственное и физическое развитие, аномалии строения зубов и скелета и др.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция, как правило, протекает в распространенной форме.
Самым часто встречающимся ее признаком является пожелтение кожных покровов (поскольку происходит закупорка желчных протоков и красящий пигмент желчи — билирубин— устремляется в кровь). Иногда могут отмечаться белый кал и моча цвета пива. Состояние ребенка ухудшается, печень и селезенка увеличиваются в размерах, на коже появляются мелкие точечные кровоизлияния. Иногда отмечается поражение центральной нервной системы, симптомы которого выходят на передний план.
Лечение заключается в проведении курсов пассивной иммунизации противоцитомегаловирусным иммуноглобулином. Специфический противовирусный препарат ацикловир используют только при наличии строгих показаний. Очень хорошим эффектом обладает препарат виферон, применение которого в значительной мере снижает риск инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям, так как он уменьшает концентрацию возбудителя в родовых путах.
Решение вопроса о прерывании беременности в случае развития цитомегаловирусной инфекции требует индивидуального подхода и базируется на наблюдении за состоянием и развитием плода.
